En un septiembre de 2012 que ahora nos parece lejano, quien primero que nos recibió al entrar en la Universidad de Castilla-La Mancha como estudiantes de primero de Grado en Fisioterapia fue una oferta de trabajo en Francia pinchada en el tablón de anuncios.
Bien, pues a las puertas de dejar las aulas estamos. Justo a falta de un año para salir de la Universidad hay que intentar encontrar los 'brotes verdes' en informes de compañías estadounidenses 1. O lo que es lo mismo: con lupa y mucha (pero que mucha) esperanza.
Bien, pues a las puertas de dejar las aulas estamos. Justo a falta de un año para salir de la Universidad hay que intentar encontrar los 'brotes verdes' en informes de compañías estadounidenses 1. O lo que es lo mismo: con lupa y mucha (pero que mucha) esperanza.
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| ¿Hemos pagado la fisioterapia francesa de calidad con impuestos españoles? |
Vamos a salir de la Universidad sin una perspectiva clara de encontrar trabajo.Y ahí sigue, el cartel que ofrece plazas de fisioterapeuta en un hospital francés... y más de la mitad de ofertas que llegan de la bolsa de empleo de eFisioterapia.net son en el país vecino.
Parece que es tiempo de preparar la maleta, sin fecha de vuelta.
¿Es de verdad Francia un lugar de oportunidades para los fisioterapeutas?
Espero que la lectura de esta entrada y sobre todo de las reflexiones de Guiomar Carbonell, que nos cuenta su experiencia y su opinión personal, ponga algo de luz a la "fuga de cerebros fisioterapéutica" y sus palabras os abran los ojos como mínimo tanto como me lo han hecho a mí.
Os animo a seguirla en su cuenta de Twitter, @guiomarix y visitar su magnífico blog de Lifestyle, Guiomarix.
Uno cree que va a hacer un viaje, pero enseguida es el viaje el que lo hace a él. - Nicolás Bouvier
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Una primera diferencia entre España y Francia parte ya desde el propio Sistema de Salud y la manera de organizar los recursos y la atención sanitaria.
En Europa existen básicamente dos modelos:
- Modelo Bismarck (aplicado en Francia, Países Bajos, Bélgica, Alemania...)
- Modelo Beveridge (España, Italia y Portugal entre otros).
Entre las diferencias que más afectan a la Fisioterapia encontramos principalmente la diferente financiación de ambos Sistemas. Mientras que en Francia los trabajadores están obligados a suscribir un seguro social obligatorio al que deben destinar una parte proporcional del salario, en España el SNS se financia vía impuestos.
Además, dado que en nuestro país un fisioterapeuta no puede concertarse con el Sistema Nacional de Salud, las otras salidas que quedan fuera del funcionariado (trabajar directamente para el Sistema Nacional de Salud) son la clínica privada o ejercer en Mutuas.
En Francia sin embargo sí existe la posibilidad de concertarse individualmente con el Sistema público galo. Es decir, el paciente será quien elija al profesional y el sistema pagará una parte al fisioterapeuta.
En Francia sin embargo sí existe la posibilidad de concertarse individualmente con el Sistema público galo. Es decir, el paciente será quien elija al profesional y el sistema pagará una parte al fisioterapeuta.
Este esquema de la asignatura Fisioterapia Comunitaria de 3.º Grado en Fisioterapia de la UCLM resume las principales diferencias:
SISTEMAS SANITARIOS
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FINANCIACIÓN
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PROVEEDORES
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Seguro social obligatorio (Modelo Bismarck)
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Servicio Nacional de Salud (Modelo Beveridge)
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Pero actualmente, el número de graduados en nuestro país crece a un ritmo mucho más rápido que en Francia, algo a lo que ni la demanda ni el Sistema Nacional de Salud (como hemos visto antes) pueden asumir.
A ello debemos sumar el nivel de vida. El Salario Mínimo Interprofesional en 2012 según datos extraídos del Eurostat fue en Francia de 1.425,67 € por los 748, 30 € de España.
Proporción d Fisios franceses asalariados y en ejercicio libre d la profesión.En Francia predomina el Ejercicio Libre pic.twitter.com/GmtpECLmEO
— Manel Domingo (@fisiose) septiembre 1, 2015
En cuanto a datos poco más hay que decir. Según Arzhela Le Maitre, directora de la Agencia Seleuropa en el vídeo "Fuga de cerebros: Los fisioterapeutas" que os enlazo a continuación 2, los salarios rondarían los 1.500€ con alojamiento incluido, aunque conviene no olvidar que el nivel de vida en Francia es superior al de España.
Hasta aquí la clase teórica. Lo que aparece en Internet y lo que podemos encontrar rebuscando un poco en la teoría de los Sistemas Sanitarios. ¿Pero qué diferencias encontramos realmente entre la Kinésithérapie francesa y la Fisioterapia española?
Es un placer enorme poder contar en este blog la experiencia de Guiomar Carbonell. Agradecerla infinitamente su cercanía y disponibilidad para despejar las dudas de todos los estudiantes que creímos y vimos alguna vez en en Francia la Tierra Prometida.
Os dejo con ella. A aprender.
Dejo España llena de trabajos zombis para currar en Francia de fisioterapeuta cc @carcasor pic.twitter.com/5RIibCEpRh
— David Aso #002 (@FisioAso) marzo 11, 2013
Á.H. ¿Es Francia "la Tierra Prometida" de los fisioterapeutas?
G.C. jejeje. Yo no hablaría de Tierra Prometida, pero sí que es verdad que al estar incluido dentro del Sistema de Seguridad Social (SS) hay más educación en salud, la gente conoce la Fisioterapia, hay menos intrusismo (aunque sigue habiendo) y permite el acceso a la Fisioterapia "ambulatoria" a toda la población por lo que hay mucha más demanda de fisios y por lo tanto más trabajo.
¿Cómo son los inicios para un recién llegado? ¿Inicialmente existen muchas complicaciones?
No más complicaciones de las que tendría un fisio francés al llegar a España. Ahora hay que pedir la equivalencia del título a nivel regional (y ellos evalúan su necesidad de fisioterapeutas, por lo que la convalidación es mas o menos rápida dependiendo de la zona) y un buen nivel de francés.
La burocracia aquí es bastante complicada y si no hablas un poco de francés o conoces a alguien que te ayude, el proceso para tener todo en regla puede ser un poco largo.
Y complicaciones en cuanto a fisio no. Como asalariado firmas un contrato y vas a trabajar (el centro puede pedir tu inscripción en la ARS y Colegio Oficial, o puedes ser tú). Como liberal un pelín más ya que aparte de los pasos anteriores tienes que ir a la URSSAF (caja de SS) y enviar unos documentos a la CARPIMKO (caja de jubilación) ambas obligatorias; abrir cuenta profesional en el banco (no es obligatorio pero sí aconsejable, y si no es profesional, por lo menos una personal diferente a la cuenta corriente). También buscar un contable o aga (sobretodo al principio para que te hagan o verifiquen la contabilidad que tú haces) y mirar una prevoyance/plan de jubilacion/seguro de la vida corriente/complementaria de salud... dependiendo de tu plan de futuro y tus necesidades.
Una vez establecido, ¿cuáles son las condiciones y las principales diferencias que se encuentra un fisioterapeuta ejerciendo en Francia con respecto a uno que lo hace en España?
En España solo trabaje como fisioterapeuta en una residencia de ancianos, así que no puedo hablar mucho ya que el funcionamiento en clínica/hospital/mutua lo desconozco (por lo menos de primera mano).
Aquí en clinica por ejemplo el paciente viene con un diagnóstico medico y una prescripción para sesiones de fisioterapia (nosotros hacemos diagnostico fisioterápico aunque nadie lo tiene en cuenta), anamnesis y con eso y las pruebas medicas en teoría elegimos el tratamiento, aunque aún haya muchos médicos que te "digan" lo que tiene que hacer.
Al formar parte de los cuidados de la SS, esta paga entre un 60-80% dependiendo de la región, y el resto la mutua o el paciente si no tiene mutua o esta no cubre la fisioterapia. El acto medio cuesta 16.13€, es aconsejable (así esta escrito en ameli) un tratamiento de unos 30 minutos en individual aunque hay fisioterapeutas que hacen un dépassement d'honoraires por técnicas mas especificas, material más costoso o simplemente para poder pagar el alquiler o redondear el final del mes como pasa en París.
En ciertas áreas las competencias no son las mismas, por ejemplo aquí está prohibida cualquier forma de Fisioterapia invasiva, así que nada de punción seca por nuestra parte.
¿Por qué ha habido tanta demanda de fisioterapeutas españoles durante muchos años en Francia?
En Francia hay muchas menos escuelas de Fisioterapia que en España, y ademas hay un numerus clausus, lo que hace que la cantidad de fisioterapeutas que salen al año este muy controlada. Pero no todos ellos eligen trabajar en Francia (muchos van a Suiza) y los que se quedan eligen trabajos mejor remunerados y con mejores condiciones.
¿Por qué ha habido tanta demanda de fisioterapeutas españoles durante muchos años en Francia?
En Francia hay muchas menos escuelas de Fisioterapia que en España, y ademas hay un numerus clausus, lo que hace que la cantidad de fisioterapeutas que salen al año este muy controlada. Pero no todos ellos eligen trabajar en Francia (muchos van a Suiza) y los que se quedan eligen trabajos mejor remunerados y con mejores condiciones.
Por eso necesitaban fisios españoles, portugueses, rumanos... para trabajar, por ejemplo, en las termas.
En este momento la cantidad de fisioterapeutas es bastante grande (sobretodo en grandes ciudades) por eso están empezado a limitar la entrada de extranjeros. Pero como existe la libre circulación de trabajadores una forma de limitar (sin que incumpla las leyes europeas) es poniendo pegas a los dossiers para obtener la equivalencia del diploma.
Ellos lo que están haciendo es proteger a sus estudiantes y futuros trabajadores, cosa que España debería haber hecho hace muchos años limitando el número de diplomados al año.
¿Sigue existiendo esa tendencia?
Sí, sigue habiendo muchos fisioterapeutas no solo de España sino de Portugal, Alemania, Rumania... que piden la equivalencia.
¿Qué opinas de la "fuga de cerebros" de fisioterapeutas españoles?
Que es una pena y que a efectos prácticos los estudios de Fisioterapia le cuestan mucho dinero al Estado para que luego nos vayamos a trabajar a otro país y no coticemos nada en España.
Pero bueno, creo que habría que cambiar muchas cosas para poder dar una salida real a todos los diplomados que salen cada año (y limitar dicho número).
¿Qué consejo le darías a alguien que está haciendo las maletas para marcharse al país vecino?
Que mucho ánimo, no desista y que se integre, que es lo mejor. Es como realmente se aprende la lengua, costumbres y llegas a adaptarte y ser uno más...
También que pidan estar alojados durante los primeros meses, ya que es complicado alquilar algo si no ganas 3 veces mas del precio del alquiler y no suelen aceptar garantes que no sean franceses.
No te pases el día comparando todo con España, me parece de bastante mal gusto y educación denigrar al país que te acoge por el país que te ha "obligado" a marchar. Ademas que aquí a la gente le importa más bien poco... jejeje.
Y si al final, no te haces a la situación, idioma, gente...vuelve a España. Volver no es una derrota y siempre tendrás esa experiencia (para bien o para mal) ganada.
¿Cuál es el futuro que le espera a un futuro graduado en Francia? ¿En tu opinión es mejor o peor que en España?
Aquí la Fisioterapia no es carrera universitaria, y de momento el sistema del Grado no ha sido implantado. Así que con estudios de 3 o 4 años la situación y los papeles a hacer aquí son los mismos. En teoría los que salen con Grado tienen más horas de practicas y "en teoría" es más fácil que les den la autorización.
Pero como digo, sólo es en teoría, ya que cada comisión hace y deshace a su gusto. Yo aconsejaría que buscasen zonas donde realmente haya desierto medico, ya que si hay falta de fisioterapeutas darán los papeles mucho antes.
Pienso que el futuro no es ni mejor ni peor, sólo diferente.
Respecto al salario mínimo son unos 1460€ brutos (unos 9.61€ la hora) que se quedan en 1137€ netos (y hay que tener en cuenta que los impuestos no se quitan cada mes, sino que haces la declaración y pagas, aunque esto va a cambiar).
El metro cuadrado en alquiler en París cuesta unos 30€ por lo que por un estudio de 25 metros cuadrados cuesta 750€/mes. En Burdeos por ejemplo baja a los 14€ (al ser inquilino pagas un impuesto que corresponde a un mes de alquiler y unos 140€ de redevance TV, impuesto si tienes tele)
Es decir, se gana más que en España pero porque el nivel de vida también es más elevado (hay muchos que esto no lo tienen muy claro). El menú de McDonald's con bebida y patatas en Francia cuesta entre 7.2 y 7.7€ y en España 6.7€, por poner algunos ejemplos...
Álvaro Hidalgo.
Referencias.- 1 Los 10 trabajos que serán más demandados en 2015
- 2 Fuga de cerebros: Los fisioterapeutas
- Fisioterapia española versus francesa. ¿Por qué cobran más?
- Dos modelos de sanidad pública
- L'exercice liberal comme Kiné
- FOTOGRAFÍA 1 @FisioAso
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